Artrosi del piede: sintomi e trattamento

L'artrosi del piede è una delle patologie più comuni localizzate nell'apparato articolare dell'arto inferiore distale.

Le spiacevoli conseguenze della malattia articolare distruttiva includono dolore cronico e perdita delle capacità motorie. Il danno degenerativo al tessuto articolare si verifica dopo carichi pesanti regolari sul piede e come complicazione dopo lesioni e malattie concomitanti. L'artrosi è accompagnata da dolore e deformità del piede.

Il trattamento consiste nella correzione con plantari ortopedici e nell'alleviamento dei sintomi con i farmaci.

Che cos'è?

In termini semplici, l'artrosi del piede è un grave danno alle articolazioni dell'arco del piede, che è associato alla degenerazione graduale e alla completa distruzione del tessuto cartilagineo al loro interno. Oltre alla sindrome del dolore intenso che accompagna la patologia, alla fine porta all'impossibilità della piena funzionalità del piede, alla perdita del suo deprezzamento e di altre funzioni e, di conseguenza, alla disabilità del paziente.

Cause dell'evento

Le principali cause dell'artrosi delle caviglie sono una cattiva circolazione sanguigna, danni al tessuto di supporto dovuti a lesioni o cambiamenti legati all'età. Per un trattamento efficace, è necessario sapere cosa causa l'artrosi del piede.

Le cause principali sono descritte di seguito:

1. Troppo peso che mette più pressione sulle articolazioni delle gambe.
2. Deterioramento del tessuto osseo e cartilagineo nel corso degli anni.
3. Predisposizione genetica.
4. Camminare con scarpe strette o oversize.
5. Caratteristiche individuali del piede: grande larghezza, curvatura delle dita, piedi piatti. Anche lunghezze delle gambe diverse possono essere la causa.
6. Eccessivo stress meccanico sugli arti, caratteristico delle persone che prediligono il lavoro fisico faticoso o lo sport.
7. Lesioni traumatiche delle gambe, distorsioni muscolari.
8. Effetto freddo costante.
9. Indossa tacchi alti.

Inoltre, viene fatta una distinzione tra le seguenti cause di artrosi del piede:

• Allergie e malattie autoimmuni;
• Spostamento o irregolarità congenita dell'osso dell'anca;
• disturbi ormonali ed endocrini nel corpo;
• Mancanza di elementi utili e vitali;
• lesioni infettive croniche degli arti.

Non è possibile curare completamente una tale malattia, ma è del tutto possibile migliorare significativamente la vitalità del paziente arrestando ulteriori tendenze degenerative. In questo contesto, l'artrosi del piede dovrebbe essere trattata dopo aver identificato i sintomi primari.

Quanto è grande il rischio di danni da osteoartrite al piede?

Senza un trattamento competente e tempestivo, l'artrosi delle caviglie progredisce abbastanza rapidamente, il che porta alla distruzione del tessuto cartilagineo e ai processi infiammatori nei muscoli.

Questo è accompagnato non solo da un forte dolore, ma anche dalla deformazione del piede e dalla crescita del tessuto osseo nelle articolazioni. Di conseguenza, la mobilità viene persa a tal punto che è completamente impossibile muovere il piede. Questo porta a disabilità, incapacità di movimento e disturbi psicologici dovuti al proprio senso di inferiorità.

I sintomi dell'artrosi del piede

L'artrosi del piede è associata a vari gradi di gravità dei sintomi, il cui grado di manifestazione dipende dallo stadio e dalla gravità della lesione. Di norma, la malattia inizia gradualmente e potrebbe non mostrare alcun segno esterno per molto tempo.

Oltre all'affaticamento delle gambe dopo una lunga camminata, ci sono lievi segni di deformazione: la formazione di una piccola sporgenza ossea nell'articolazione metatarso-falangea dell'alluce, un cambiamento nella forma delle dita. Una persona può percepire questi segni come uno spiacevole difetto estetico ed essere inconsapevole della presenza di una malattia distruttiva.

I principali sintomi dell'artrosi del piede:

1. Dopo il risveglio c'è rigidità nelle articolazioni, perdono mobilità, dopo un breve riscaldamento, la flessibilità ritorna al piede;
2. Nelle fasi successive della patologia, il raggio di movimento diminuisce bruscamente, la persona cerca involontariamente di alleviare la gamba dolorante, a causa della quale l'andatura è disturbata e appare zoppia;
3. Dolori dolorosi a seguito di uno sforzo fisico prolungato, dopo un'accurata distruzione dell'articolazione, è costantemente presente una sindrome del dolore;
4. Il dolore doloroso può verificarsi con i cambiamenti del tempo o l'ipotermia delle gambe;
5. L'area interessata si gonfia regolarmente, con l'infiammazione delle articolazioni si verifica iperemia, la pelle diventa calda.
6. Si sente un rumore stridente durante il movimento del piede, dovuto alla mancanza di liquido sinoviale e alla presenza di deformità ossee nell'articolazione;
7. A poco a poco, il processo degenerativo si diffonde al tessuto periarticolare e forma cisti dense nei muscoli;
8. I calli compaiono sulle piante dei piedi;
9. Una persona risparmia intuitivamente una gamba dolorante, che porta a atrofia muscolare e una diminuzione del flusso sanguigno;
10. L'artrosi del piede è accompagnata da un rapido affaticamento delle gambe dopo lunghi periodi in piedi in un punto o una breve camminata.

La mancanza di misure terapeutiche contribuisce alla progressione dei processi patologici. Cambiamenti persistenti nella cartilagine e nella struttura articolare portano alla comparsa di un quadro clinico caratteristico.

diagnosi

La tecnologia a raggi X è di importanza cruciale nella diagnostica. In medicina viene utilizzata la classificazione degli stadi radiografici dell'artrosi del piede, proposta nel 1961 da un dottore in scienze mediche, professore, uno dei principali specialisti nella diagnosi delle patologie osteoarticolari. Si compone di tre fasi:

• Inizialmente, in cui la radiografia mostra un leggero restringimento del gap interarticolare, visibile solo rispetto a un'articolazione sana, e una lesione debolmente pronunciata della cartilagine articolare;
• Lo stadio dei cambiamenti pronunciati: il restringimento degli spazi articolari è chiaramente visibile, poiché è inferiore a due o più volte la norma. La distruzione del tessuto cartilagineo assume un carattere pronunciato nei punti di maggior sollecitazione delle articolazioni;
• Lo stadio dei cambiamenti pronunciati: la radiografia mostra la completa distruzione della copertura cartilaginea dell'osso. Lo spazio interarticolare è praticamente assente, i tessuti ossei delle articolazioni si toccano, collassano completamente, le loro superfici si deformano, la crescita ossea è pronunciata. Questa fase è nota come osteoartrite deformante del piede, in cui le funzioni motorie delle caviglie sono gravemente compromesse.

Questa tecnica è ancora utilizzata quando una persona si sottopone a un esame medico e sociale per formare un gruppo di disabili. C'è un'altra classificazione radiologica Kellgren Lawrence dell'osteoartrite proposta nel 1957.

Oltre ai raggi X, vengono utilizzati metodi moderni di diagnosi strumentale dell'artrosi del piede. L'ecografia e la tomografia computerizzata delle caviglie forniscono ulteriori informazioni sulla condizione dell'osso, della cartilagine e del tessuto periarticolare nell'area interessata.

Trattamento dell'artrosi del piede

Va detto subito che la terapia deve essere eseguita solo in consultazione con il medico. Il trattamento improprio dell'artrosi del piede a casa, effettuato da alcuni pazienti negligenti, aggrava solo il decorso della malattia e ritarda il recupero.

Nel trattamento dell'osteoartrite dei piedi viene utilizzato un complesso di procedure, comprese tecniche conservative e chirurgiche. I metodi conservativi includono:

1. Trattamento farmacologico - antidolorifici e farmaci antinfiammatori in compresse, forma locale e iniettabile, condroprotettori iniettati nell'articolazione;
2. Fisioterapia - Radiazione UV, trattamento con correnti ad alta frequenza, terapia ad onde d'urto, esercizi terapeutici e massaggi, fanghi, bagni minerali;
3. Trattamento Spa.

Il trattamento dell'artrosi delle piccole articolazioni della caviglia rappresenta un problema particolare: deformazioni e curvature delle dita nell'artrosi del piede si sviluppano molto rapidamente, rendono difficile la deambulazione e contribuiscono alla comparsa di calli e duroni dolorosi. Gli esperti consigliano di sostituire le scarpe con altre più comode per evitare tali curvature e di rivolgersi a un chirurgo ortopedico per aiutarvi a scegliere solette ortopediche e stecche speciali che mantengano le dita dei piedi nella posizione corretta.

Nella terza fase della deformazione dell'artrosi del piede, è troppo tardi per bere compresse ed eseguire la fisioterapia, poiché in questa fase il trattamento farmacologico dell'artrosi del piede non può più portare un risultato positivo permanente. Innanzitutto, la membrana cartilaginea viene completamente distrutta, quindi il tessuto osseo dell'articolazione. Anche le malattie della colonna vertebrale (curvatura, ernia del disco) dovute a persistenti disturbi della postura e dell'andatura sono una delle conseguenze dell'artrosi del piede.

I metodi chirurgici di trattamento vengono utilizzati per ripristinare le normali funzioni motorie dell'articolazione. Questa può essere un'operazione per rimuovere i resti di cartilagine, sigillare artificialmente l'articolazione per immobilizzarla al fine di prevenire un'ulteriore distruzione dell'osso, sostituzione parziale del tessuto articolare con uno artificiale. Un metodo di trattamento radicale prevede la sostituzione completa dell'articolazione con un'endoprotesi. Ma tutte queste manipolazioni vengono eseguite utilizzando solo una grande articolazione: la caviglia.

cambio di stile di vita

Il paziente ha bisogno di ripensare ad alcune delle sue abitudini quotidiane che contribuiscono e provocano la progressione dell'artrosi del piede. Senza questo, il trattamento farmacologico non avrà l'effetto desiderato. Gli antidolorifici e i farmaci antinfiammatori eliminano solo i sintomi della malattia, ma il processo patologico stesso progredirà.

Il primo punto importante per cambiare il tuo stile di vita è ridurre lo stress sull'articolazione malata. Prima di tutto, è necessario ridurre il carico sull'articolazione per prevenire la progressione della malattia e stabilizzare il processo. Ciò può essere ottenuto modificando determinate abitudini e stile di vita.

Le regole principali per alleviare il piede sono le seguenti:

• evitare lunghe camminate;
• alternando la camminata con il riposo per 5 minuti;
• non stare in piedi in un posto per molto tempo (il carico statico sull'articolazione interessata è tollerato molto peggio di quello dinamico);
• Si sconsiglia di salire e scendere frequentemente le scale, se possibile si consiglia di utilizzare l'ascensore più spesso;
• non portare pesi;
• usa un bastone.

Un altro punto importante è la perdita di peso. Come accennato in precedenza, l'artrosi del piede progredisce molto più velocemente nei pazienti obesi a causa dell'aumento dello stress sulle articolazioni durante la deambulazione. Per il trattamento, è importante determinare il cosiddetto indice di massa corporea (BMI) e cercare di normalizzare questo indicatore.

Trattamento dell'artrosi del piede con farmaci

I medicinali per il trattamento dell'osteoartrite del piede a casa sono limitati all'assunzione di determinati farmaci. Eliminano parzialmente i sintomi della malattia e aiutano a migliorare la nutrizione dell'articolazione. Il problema è che le deformità cartilaginee e ossee sono molto difficili da riparare. Nella maggior parte dei casi, la correzione completa richiede ancora un intervento chirurgico. Tuttavia, le tattiche di trattamento dipendono dallo stadio. Prima di pronunciati cambiamenti nell'articolazione, il metodo principale è proprio il trattamento farmacologico.

La prescrizione di farmaci può provocare lo sviluppo di gastropatie, che si manifestano in erosioni e ulcere dello stomaco e del duodeno. I fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze sono l'età, una storia di ulcera peptica e gastrite cronica e la somministrazione simultanea di 2 - 3 farmaci di questo gruppo contemporaneamente.

Per la prevenzione delle esacerbazioni, sono prescritti in parallelo:

• Inibitori della pompa protonica.
• Bloccanti del recettore dell'istamina H2.

I condroprotettori vengono utilizzati per migliorare il funzionamento dell'articolazione. Questi sono farmaci che migliorano il metabolismo della cartilagine articolare, che rallenta e previene la sua distruzione. I componenti principali di tali farmaci sono i glicosaminoglicani e il condroitin solfato di sodio. Tutti i condroprotettori vengono utilizzati per lunghi corsi - da 1 mese a sei mesi. Dopo una pausa di 2-3 mesi, il trattamento deve essere ripetuto.

Oltre a compresse, capsule e iniezioni che funzionano sistemicamente (su tutto il corpo), viene utilizzata anche la terapia locale. Tutto dipende dall'uso di unguenti e creme. Inoltre, alcuni farmaci vengono iniettati direttamente nella o vicino alla caviglia. Questo trattamento di solito si traduce in un effetto più veloce e più stabile.

I seguenti metodi possono essere utilizzati per la terapia locale:

• somministrazione intra-articolare e peri-articolare di glucocorticoidi;
• somministrazione intra-articolare di preparati di acido ialuronico;
• applicazione locale di unguenti (gel, creme) nell'area dell'articolazione interessata, a base di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Fisioterapia

Le seguenti procedure fisioterapiche sono utilizzate per trattare i pazienti con osteoartrite dei piedi:

1. Magnetoterapia a impulsi: gli induttori vengono posizionati su entrambi i lati dell'articolazione interessata e spostati lentamente per 5-10 minuti. Il corso si compone di 10 procedure.
2. Uso di fluidi termovettori - durante tali interventi, la temperatura dei tessuti esposti all'azione aumenta. Il metabolismo della cartilagine viene attivato e viene stimolata la sua rigenerazione. Vengono utilizzati fango di torba con temperature fino a 40 gradi, paraffina e ozocerite con temperature fino a 55 gradi. Tali procedure vengono eseguite in 10 - 15 per un corso di 20 minuti ciascuna.
3. Elettroforesi - lidocaina, analgin, salicilato di sodio. Il tempo di esposizione è di 20 minuti al giorno. Il corso si compone di 15 procedure.
4. Ultrafonoforesi - idrocortisone, analgin. Durata 5 minuti per articolazione interessata. Il corso del trattamento consiste in 10 procedure.
5. Radiazione infrarossa - ogni giorno per 5 - 8 minuti sull'articolazione dolorante per 10 giorni.

ginnastica

Nella fase acuta dell'artrosi dei piedi degli arti inferiori, le gambe si mostrano a riposo. Tuttavia, non appena il dolore si attenua, è necessario iniziare la terapia fisica.

Esercizi che si possono fare a casa per l'artrosi dei piedi:

• Tirare alternativamente i calzini lontano da te e verso di te;
• fare movimenti circolari con il pollice;
• stringere le dita dei piedi il più forte possibile e anche allentarle con forza;
• Prova a usare le dita dei piedi per raccogliere piccoli oggetti dal pavimento.

Se il paziente ha l'artrosi delle piccole articolazioni della caviglia, il trattamento con i movimenti (kinesiterapia) è considerato di base. All'inizio è meglio studiare con un insegnante: mostrerà cosa e come fare le cose

Indossa scarpe speciali

Nel complesso trattamento dell'artrosi del piede, i medici prescrivono l'uso costante di scarpe speciali. È facile trovare stivali, scarpe e persino pantofole ortopedici per uso domestico in vendita ora.

I supporti e gli inserti del collo del piede appositamente sviluppati supportano il piede nella posizione desiderata e forniscono un ulteriore assorbimento degli urti durante la camminata, mentre le bende e le solette aggiuntive fissano l'articolazione della caviglia e prevengono un'ulteriore deformazione della cartilagine articolare e lo sviluppo dell'artrosi delle dita dei piedi.

Rimedi casalinghi

I seguenti rimedi popolari sono più efficaci per il trattamento e la prevenzione dell'osteoartrite:

• Compresse di patate. Sono principalmente utilizzati per alleviare il gonfiore e il dolore nell'area dell'articolazione interessata. Le patate vengono accuratamente lavate e tritate senza sbucciarle. Quindi viene gettato in acqua tiepida (40-50 gradi) e messo a bagno per qualche minuto. La massa risultante viene avvolta in un panno e applicata all'articolazione interessata due volte al giorno.
• Bagni alla radice di angelica. La radice di angelica viene schiacciata e avvolta in un panno (garza piegata più volte). Per 5 litri di acqua occorrono 250-300 g di radici. Il tessuto viene posto in una ciotola di acqua calda, aspettando che l'acqua si raffreddi a una temperatura di 30-40 gradi. Successivamente, vengono fatti dei pediluvi per 10-15 minuti. In questo caso la borsa non viene rimossa.
• Olio di abete. L'olio di abete viene accuratamente strofinato nell'area dell'articolazione interessata due volte al giorno. Per l'effetto migliore, si consiglia di applicare un impacco riscaldante prima di strofinare l'unguento.
• Succo d'aglio. Alcuni giovani spicchi d'aglio vengono macinati fino a renderli pastosi e vengono aggiunti olio vegetale. La miscela risultante viene applicata in uno strato sottile sull'articolazione dolorante e viene applicata una benda prima di coricarsi.
• Balsamo per aghi. Questo strumento aiuta a migliorare il metabolismo nel tessuto cartilagineo e a ritardare la deformazione dell'articolazione. Per preparare il balsamo, si versano 50 g di aghi giovani in 2 litri di acqua bollente. La miscela viene fatta bollire a fuoco basso per 15-20 minuti. In questo caso, puoi aggiungere un cucchiaino di succo d'aglio, i cinorrodi frullati e la radice di liquirizia tritata finemente. Il brodo viene versato in un thermos per 18-20 ore. Quindi viene filtrato attraverso una garza, raffreddato in frigorifero e bevuto 0, 5-1 litri al giorno per una settimana.
• Unguento a base di luppolo ed iperico. Per preparare l'unguento, macinare accuratamente 10 g di erbe lavate, iperico e luppolo. Aggiungere 50 g di vaselina alla sospensione risultante e mescolare bene fino a formare una massa omogenea. L'unguento viene applicato sull'area articolare due volte al giorno.

I rimedi di cui sopra sono raccomandati per le persone che sono a rischio di sviluppare l'artrosi dei piedi. Questi sono principalmente pazienti con artrite reumatoide e altre malattie infiammatorie delle articolazioni. Come misura preventiva, queste ricette possono essere utilizzate anche da anziani, atleti, pazienti dopo fratture o distorsioni della caviglia.

chirurgia

L'artrosi del piede si riferisce a patologie croniche che gradualmente progrediscono e aggravano i processi degenerativi. Nella 3a fase della malattia, i disturbi sono così pronunciati che il tessuto cartilagineo viene completamente distrutto e non può essere ripristinato con i farmaci. Per eliminare deformazioni e forti dolori e ripristinare la capacità di camminare, vengono utilizzati solo metodi chirurgici. Il resto dei trattamenti sono inefficaci.

Tipi moderni di intervento chirurgico:

1. Artroscopia. Un artroscopio viene inserito nella cavità intra-articolare: questo è un dispositivo speciale che consente di esaminare l'articolazione dall'interno. Il medico rimuove tutti i corpi estranei dal liquido sinoviale: particelle di cartilagine lacerata, ossa o coaguli di sangue. La manipolazione riduce la gravità del dolore ma fornisce solo un sollievo temporaneo. Il dolore ritorna entro 6-12 mesi. Viene utilizzato principalmente nei giovani;
2. artrodesi. Durante l'operazione, la cartilagine rimanente viene rimossa e l'articolazione viene fissata in una posizione. A poco a poco le ossa crescono insieme in una certa posizione, in modo che si verifichi anchilosi. L'articolazione è completamente eliminata, il che porta all'immobilità del piede, ma all'eliminazione del dolore, dell'infiammazione e della capacità di camminare, sebbene la qualità del movimento rimanga ancora scarsa. La tecnica è usata raramente;
3. Endoprotesi. Viene utilizzato solo nella fase 3 della malattia, quando praticamente non è rimasta cartilagine. Il metodo consiste nell'impiantare l'impianto. La sua durata è di 10-15 anni, a seconda del tipo di materiale utilizzato. Con l'endoprotesi puoi ripristinare completamente la qualità della vita.

È possibile curare completamente l'artrosi del piede?

Si ritiene che sia impossibile gestire completamente l'artrosi del piede. La cartilagine distrutta non cresce più. Tutte le terapie mirano a mantenere l'attuale condizione dell'articolazione e a mantenerla nella forma in cui il paziente si è presentato dal medico.

Il medico può solo fermare il processo ma non può ripristinare il tessuto. Se vengono seguite le raccomandazioni, il paziente non sperimenterà alcuna restrizione di movimento e solo fattori esterni negativi o ignorando il consiglio del medico possono nuovamente causare disagio alle gambe.

Prevenzione e complicazioni

Per escludere il verificarsi di una malattia spiacevole, è necessario seguire semplici regole. Uno di questi è uno stile di vita sano. Per prevenire l'artrosi richiede:

• riduci la quantità di sale che mangi;
• organizzare una corretta alimentazione;
• limitare l'attività fisica eccessiva;
• Sbarazzarsi del peso in eccesso;
• Rafforzare l'immunità per escludere malattie infettive infiammatorie.

I metodi preventivi per lo sviluppo dell'osteoartrite includono:

• Evitare lesioni agli arti inferiori;
• Esclusione dell'ipotermia delle gambe;
• Automassaggio della suola;
• Utilizzo di scarpe comode con suole flessibili, plantari ortopedici;
• Eliminazione dei tacchi alti;
• Eseguire ginnastica per le caviglie;
• camminare a piedi nudi sull'erba, sulla sabbia;
• trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie.

La malattia può essere complicata da patologie come l'artrite, la borsite del piede, l'infiammazione della borsa periarticolare. L'artrosi del piede porta alla deformazione delle dita dei piedi, in uno stato trascurato diventa la causa dell'immobilizzazione del piede e dell'handicap del paziente.

previsione

Con una diagnosi tempestiva dell'osteoartrite del piede e un trattamento adeguatamente selezionato nelle prime fasi, la prognosi è favorevole. Nonostante la distruzione irreversibile della cartilagine, è possibile prevenire un'ulteriore progressione della patologia con distruzione dell'articolazione. L'artrosi nelle fasi successive ha una prognosi sfavorevole, le funzioni del piede vengono perse e le disabilità possono essere evitate solo sostituendo l'articolazione distrutta con un'articolazione artificiale.