La scapola è un osso triangolare tridimensionale che collega l'omero e la clavicola. Deve il suo nome alla somiglianza esterna con un noto strumento: una pala da giardino. L'incavo articolare della scapola e la testa dell'omero formano l'articolazione della spalla, l'articolazione più flessibile dello scheletro umano.
Il dolore sotto la scapola destra da dietro da dietro, nella maggior parte dei casi, indica la patologia degli elementi articolari della spalla, della colonna vertebrale o delle strutture paravertebrali (paravertebrali). Altre possibili cause includono danni agli organi interni: bronchi, polmoni, reni e cistifellea. La sindrome del dolore persistente nella zona della scapola indica quasi sempre un problema serio che richiede un trattamento medico e talvolta chirurgico.
Stiramento muscolare e infiammazione
Un gran numero di muscoli è attaccato alla scapola: sottoscapolare, coraco-omerale, losanga piccola e grande, muscolo deltoide. Molto spesso, c'è dolore sotto la scapola destra perché si è verificato un allungamento o si sta sviluppando un processo infiammatorio.
Lo stretching muscolare può mettere a dura prova la schiena, sollevare e trasportare pesi, causando movimenti improvvisi e posture scomode prolungate. Tuttavia, come dimostra la pratica, in più della metà dei casi, la causa è uno sforzo fisico eccessivo da parte di una persona impreparata e un movimento improprio.
I sintomi di un allungamento sono i seguenti:
- dolore acuto di varia intensità;
- aumento del dolore quando si gira e si inclina il corpo;
- sollievo a riposo;
- Gonfiore e lividi (che possono essere seriamente danneggiati).
Il principio di base del trattamento della distorsione è il riposo completo e l'eliminazione dello stress. Immediatamente dopo l'infortunio, è necessario applicare del ghiaccio o un impacco freddo sulla zona dolorante o, se necessario, prendere una pillola anestetica.
Con l'infiammazione dei muscoli - miosite - dolori dolorosi, preoccupazioni che aumentano con la pressione e il movimento. A volte c'è un leggero gonfiore e arrossamento. La condizione generale spesso si deteriora: la temperatura corporea aumenta, la testa fa male e si possono avvertire piccoli sigilli dolorosi nei muscoli.
Le cause della miosite sono diverse, ma il più delle volte si sviluppa sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute, influenza o tonsillite. Va notato che i muscoli nell'area del torace si infiammano relativamente raramente, poiché la miosite è localizzata principalmente nella parte superiore o inferiore della schiena.
Una delle varianti è la miosite o fibrodisplasia ossificante, una forma estremamente rara della malattia. Questo disturbo congenito dell'osteogenesi (formazione ossea) si sviluppa rapidamente e si manifesta durante l'infanzia.
La fibrodisplasia è la formazione di punti ossificati nella struttura muscolare che gradualmente si ingrandiscono e danneggiano il tessuto circostante. Il processo di ossificazione può essere localizzato quasi ovunque: vicino alla colonna vertebrale, sugli arti o nella zona pelvica.
Riferimento:La miosite ossificante è incurabile e non si presta nemmeno al trattamento chirurgico. Dopo che l'ossificazione è stata rimossa, questi si formano di nuovo.
Sindrome Miofasciale
Il dolore muscolare alla schiena è più comune dopo un mal di testa. Più del 40% delle persone soffre di sindrome da dolore cronico, la maggior parte sono donne.
La sindrome miofasciale è una malattia progressiva caratterizzata dalla formazione di punti trigger (punti di dolore) nei muscoli. Il diametro di ogni punto varia da 1 a 3 mm, l'accumulo di punti può creare un'area dolorosa di 1 cm2. Questi punti si formano sotto l'influenza di traumi e stiramenti muscolari.
Una serie di fattori può provocare questo processo:
- Anomalie scheletriche - scoliosi (curvatura della colonna vertebrale a sinistra oa destra), asimmetria pelvica, accorciamento di uno degli arti, piedi piatti;
- lesioni alla schiena;
- Malattie spinali - osteocondrosi, spondiloartrosi, nonché ernia e protrusione;
- uso a lungo termine di farmaci - -bloccanti, glicosidi cardiaci, calcio-antagonisti, antiaritmici, anestetici;
- Danni al tessuto connettivo nelle malattie autoimmuni - reumatismi, lupus eritematoso.
colelitiasi
Nelle malattie della colecisti, il dolore spesso si irradia alla scapola destra. Ciò è dovuto a uno spasmo della muscolatura liscia quando le pareti della vescica sono irritate dai concrementi (calcoli) formati. Un attacco di colica biliare di solito si verifica improvvisamente e si concentra sul lato destro sotto le costole.
La sindrome del dolore ha un carattere acuto e tagliente e nella maggior parte dei casi si verifica dopo il consumo di cibi grassi, fritti, piccanti e bevande alcoliche. La causa di un attacco può essere un intenso sforzo fisico, stress nervoso o inclinazione prolungata.
Quando il dotto biliare è bloccato, il dolore è percepito come sordo e astringente. Un sintomo concomitante è la pesantezza nell'addome inferiore sul lato destro e la nausea, che si trasforma in vomito. È possibile un aumento della temperatura corporea, a volte a valori elevati. Con il blocco del dotto biliare principale e l'ostruzione del muscolo sfintere di Oddi, si sviluppa l'ittero e le feci si scoloriscono.
Il trattamento della malattia del calcoli biliari può essere conservativo e chirurgico. In assenza di complicanze, non viene eseguita una terapia specifica. I singoli calcoli possono essere rimossi utilizzando la litotripsia ad onde d'urto.
Ascesso subfrenico
Il mal di schiena nell'area delle scapole può essere spiegato dalla formazione di un ascesso subfrenico - un ascesso localizzato sotto la cupola del diaframma. Molto spesso, si verifica dopo un intervento chirurgico addominale quando si sviluppa la peritonite. L'agente patogeno può essere stafilococchi, streptococchi o E. coli.
L'infezione entra nel corpo dopo la rimozione parziale o completa dello stomaco, la resezione del pancreas, la sutura dell'ulcera perforata, la rimozione della milza. La causa può essere patologia infiammatoria degli organi interni, trauma addominale aperto o chiuso, nonché gravi lesioni polmonari, osteomielite delle vertebre e delle costole.
I sintomi generali compaiono per primi: debolezza, sudorazione e febbre. L'aumento della temperatura corporea può essere mantenuto costante o aumentare periodicamente. Quindi inizia a ferire nel terzo superiore dell'addome e nella parte inferiore del torace dal lato interessato. La sindrome del dolore di varia intensità spesso si irradia sotto la scapola, la spalla o la clavicola.
I segni caratteristici di un ascesso sono mancanza di respiro, tosse secca, singhiozzo e aumento del dolore durante i movimenti, respiri profondi, tosse e starnuti. Il paziente respira frequentemente e superficialmente, cerca di assumere una posizione semiseduta.
Il trattamento dell'ascesso subfrenico consiste nell'apertura chirurgica e nel drenaggio dell'ascesso, dopo di che viene eseguita la terapia antibatterica, anti-intossicazione, antinfiammatoria e riparatrice.
Riferimento:Se l'operazione non viene eseguita in tempo, l'ascesso si rompe nella cavità addominale e pleurica, il che garantisce quasi un esito fatale.
pleurite
Il dolore vicino alla scapola può causare malattie broncopolmonari - polmonite o bronchite, complicate dalla pleurite. In questo caso, può ferire sia sotto che sopra la scapola. Tuttavia, la principale fonte di dolore è il torace e la parte superiore dell'addome.
La pleurite è sempre una complicazione di un'altra malattia, comprese le neoplasie maligne. Può essere causato da un'infezione batterica, virale o fungina, da un trauma e da un intervento chirurgico al seno.
In alcuni casi, la pleurite si sviluppa sullo sfondo di malattie autoimmuni - sclerodermia, artrite reumatoide, lupus eritematoso, vasculite, nonché tromboembolia polmonare, infarto del miocardio, pancreatite.
Un tumore maligno viene diagnosticato nel 25% dei pazienti con pleurite - mesotelioma o metastasi da altri organi (ghiandola mammaria, ovaie). La pleurite metastatica di solito ha sintomi lievi e spesso si manifesta solo con dolore dietro lo sterno.
Se si accumula una grande quantità di essudato, è necessario eseguire una puntura per l'evacuazione o il drenaggio. A seconda del motivo per cui si è sviluppata la pleurite, verrà prescritto un trattamento specifico. Può contenere antibiotici, steroidi, farmaci antinfiammatori. La forma della tubercolosi viene trattata con farmaci speciali.
Malattia da urolitiasi
La formazione di calcoli nel sistema urinario si verifica più spesso nelle persone di mezza età - dai 25 ai 50 anni. La malattia progredisce in modi diversi: alcuni presentano sintomi che si limitano ad un singolo episodio spiacevole, altri lamentano regolari esacerbazioni. In alcuni casi, l'urolitiasi ha un decorso cronico e prolungato.
Il sintomo principale è la colica renale quando l'uretere è bloccato. La localizzazione della sindrome del dolore dipende dalla posizione della pietra e l'intensità dipende dalle sue dimensioni. Il dolore alla scapola destra si verifica quando è interessato il rene destro. Quando la pietra è più bassa, fa male la parte bassa della schiena o l'addome.
I sintomi tipici dell'urolitiasi sono urgenza e sensazione di bruciore più frequenti durante la minzione, febbre e nausea.
Il metodo di trattamento può essere conservativo e chirurgico. Molto spesso è necessario un intervento chirurgico, le indicazioni per la sua attuazione sono:
- grandi pietre;
- lo sviluppo di insufficienza renale;
- Localizzazione del tartaro nel rene, nella pelvi renale o nell'uretere;
- pielonefrite purulenta.
L'operazione può essere aperta o endoscopica. La litotripsia ad onde d'urto è il metodo più delicato per ridurre la percentuale di complicanze postoperatorie.
Durante il funzionamento, le pietre vengono frantumate con l'aiuto di un riflettore che emette onde elettroidrauliche. Dopo la frantumazione, le particelle di pietra e la sabbia vengono espulse nelle urine. A volte il loro movimento lungo l'uretere provoca una colica renale, che può essere facilmente interrotta con i farmaci.
Riferimento:qualsiasi operazione non garantisce che non ci saranno ricadute. Pertanto, viene necessariamente eseguita una terapia complessa, che può durare per diversi anni.
Nevralgia intercostale
La nevralgia intercostale (dolore toracico) è caratterizzata da sintomi gravi e il più delle volte si manifesta come dolore acuto e lancinante alle costole sia davanti che dietro. Può verificarsi a intermittenza o essere un disturbo costante. La sindrome del dolore è dolorosa, bruciante o opaca, ma sempre difficile da sopportare.
Un segno caratteristico della nevralgia è un forte aumento del dolore durante l'inalazione, il cambiamento di postura o lo starnuto. Spesso durante un attacco doloroso, i muscoli si contraggono, la sudorazione aumenta, la pelle diventa rossa o, al contrario, pallida. L'intorpidimento si verifica nel sito di danno alle terminazioni nervose.
La causa immediata della patologia è il pizzicamento delle radici nervose, che è favorito da vari fattori e malattie:
- osteocondrosi;
- spondilite;
- Spondilite anchilosante;
- tumori primari e metastatici;
- interruzione dello stomaco (gastrite);
- cambiamenti legati all'età nei vasi sanguigni;
- malattia metabolica;
- trauma toracico;
- influenza, SARS;
- Ipotermia e correnti d'aria;
- stress nervoso prolungato o grave;
- elevata attività fisica;
- rotazione del corpo non riuscita, permanenza prolungata in una posizione statica.
Riferimento:La nevralgia intercostale è caratterizzata da dolore che dura da pochi secondi a tre minuti. Durante questo periodo, il paziente cerca di non respirare o muoversi per non aggravare il dolore.
La principale direzione del trattamento è il sollievo dalla sindrome del dolore, per il quale vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Se il dolore è grave, vengono eseguiti blocchi terapeutici con anestetici e steroidi. I sedativi sono usati per aumentare la soglia di eccitabilità del SNC.
La terapia specifica dipenderà dall'origine della nevralgia e può includere antivirali, antistaminici e miorilassanti.
neoplasie
I tumori ossei della scapola sono molto rari e possono essere sia benigni che maligni. I primi includono osteoma e condroma, il secondo - condrosarcoma e sarcoma di Ewing. L'osteoma è caratterizzato da una crescita lenta e un decorso favorevole. I bambini e gli adolescenti di età compresa tra 5 e 20 anni sono particolarmente colpiti.
Gli osteomi possono crescere in modo asintomatico e manifestarsi solo quando le strutture circostanti - radici nervose e vasi sanguigni - sono compresse. Il trattamento è solo chirurgico, non ci sono praticamente ricadute.
Il condroma è un tumore benigno che origina dal tessuto cartilagineo. Va notato che se il condroma è localizzato nella scapola, il tumore spesso degenera in maligno. A causa dell'alto rischio di malignità, tali formazioni vengono radicalmente rimosse.
Il condrosarcoma, come il condroma, è formato da tessuto cartilagineo, ma è maligno e diffuso. La sua crescita è accompagnata da un aumento del dolore e del gonfiore nella zona interessata.
Il condrosarcoma si verifica in persone di tutte le età, compresi i bambini, ma la percentuale maggiore è nella mezza età, dai 40 ai 60 anni. Il più delle volte, gli uomini soffrono. Il principale metodo di trattamento è la rimozione del tumore; se l'intervento non può essere eseguito, vengono eseguite la chemioterapia e la radioterapia.
Il sarcoma di Ewing è uno dei tumori maligni più aggressivi che è soggetto a metastasi precoci. Colpisce bambini e adolescenti, si manifesta con sintomi gravi: dolore, gonfiore e arrossamento.
Poiché il tumore è molto aggressivo, viene eseguito un trattamento sia chirurgico che terapeutico. La chemioterapia e la radioterapia vengono eseguite sia prima che dopo l'intervento chirurgico, utilizzando dosi elevate e più farmaci. La prognosi della malattia è parzialmente sfavorevole.
Il dolore sotto la scapola destra può essere un sintomo completamente innocuo o indicare una malattia grave. Per eliminare il dolore e prevenire possibili complicazioni, sono necessari consigli ed esami specialistici. Sulla base dei risultati, il medico prescriverà il trattamento e fornirà le raccomandazioni necessarie. Salute!