La caviglia è spesso ferita a causa dello stress elevato. Una diagnosi come l'artrosi della caviglia non è rara. Viene posizionato indipendentemente dall'età e dal sesso del paziente. Cos'è l'artrosi della caviglia e come può essere trattata?
Che cos'è?
La caviglia è sottoposta a uno sforzo enorme. La sua funzione è quella di mantenere il corpo in posizione eretta. Grazie a lui, una persona cammina e corre. Quando c'è una lesione al sistema della caviglia, è estremamente difficile condurre uno stile di vita familiare. Cosa interferisce con il lavoro della caviglia?
Artrosi della caviglia, che cos'è? Questa è una malattia articolare cronica caratterizzata da un decorso degenerativo. Nella cartilagine articolare si innescano processi irreversibili che portano a enormi complicazioni.
L'artrosi della caviglia si sviluppa gradualmente. Le superfici articolari sane sono elastiche e lisce. Offrono ammortizzazione a carichi elevati e scorrevolezza durante la guida. Nella patologia, il trofismo dei tessuti e il metabolismo sono disturbati. La superficie del giunto diventa anelastica e ruvida. Quando ti muovi, le cartilagini entrano in contatto tra loro, causando infiammazione. Quando si sollevano pesi, il carico principale ricade sulle ossa, che minacciano le malattie degenerative.
La mancanza di trattamento porta a disturbi più gravi. Il danno alla cartilagine e al tessuto si osserva in 3-4 fasi. La membrana sinoviale si infiamma. L'articolazione diventa instabile. La funzione di supporto è violata. Tutte queste violazioni si sommano al fatto che il movimento diventa impossibile.
L'osteoartrite (osteoartrite) è una delle malattie articolari più comuni che colpisce molte persone.
Cause e fattori di rischio
Abbiamo risolto cos'è l'artrosi della caviglia. Ora scopriamo qual è la causa. L'artrosi dell'articolazione della caviglia è considerata una malattia della vecchiaia. Ciò è dovuto ai cambiamenti legati all'età nel corpo. La cartilagine si assottiglia, le ossa diventano instabili e fragili. Tuttavia, nell'ultimo decennio, la diagnosi di osteoartrite della caviglia è diventata molto più giovane. Tali statistiche sono deludenti, poiché molti pazienti ignorano i primi segni della malattia. La diagnosi tardiva minaccia sempre lo sviluppo di gravi complicazioni.
I fattori provocatori includono:
- dislocazioni;
- lividi;
- malattie infiammatorie;
- Lesione;
- Obesità;
- metabolismo disturbato;
- attività fisica insopportabile;
- indossare scarpe scomode;
- Malattie autoimmuni ed endocrine;
- Osteocondrosi.
Sintomi clinici
L'artrosi della caviglia è riconosciuta dalle seguenti caratteristiche:
- Dolori. All'inizio è lieve e si verifica dopo aver camminato o fatto esercizio fisico. A volte quando una persona si trova in una posizione scomoda. Man mano che il processo patologico progredisce, la sindrome del dolore si intensifica e preoccupa anche a riposo.
- Gonfiore e infiammazione. Questi segni compaiono sullo sfondo di lesioni e lussazioni. La temperatura corporea nella zona interessata aumenta.
- Clic. Se la caviglia è interessata, il clic è "secco" e provoca un attacco di dolore.
- Lussazione o sublussazione. L'assottigliamento e la rottura del tessuto cartilagineo rende l'articolazione instabile. Le ossa possono spostarsi e cadere dalla capsula articolare. Questi cambiamenti causano attacchi di dolore acuto.
- Rigidità articolare. Quando la cartilagine viene sostituita, l'articolazione ossea non funziona più normalmente, il che ha un effetto negativo sulla sua mobilità.
- Deformità articolare. Il sintomo si verifica in 3-4 fasi dell'osteoartrite. Gli osteofiti fanno anche curvare la caviglia.
Se si verifica uno qualsiasi dei sintomi, si consiglia di consultare immediatamente un medico. Il trattamento iniziato in tempo è un passo verso il recupero.
L'osteoartrite delle articolazioni del piede e della caviglia è caratterizzata da una lenta progressione con un graduale sviluppo delle manifestazioni cliniche nell'arco di diversi anni.
Classificazione e fasi
La malattia si sviluppa in modi diversi. In alcuni pazienti, passano diversi anni dai primi segni allo stadio terminale, in altri si osserva il rapido sviluppo della malattia. La velocità dipende dall'età e dallo stato di salute del paziente e dal momento in cui inizia la terapia. I sintomi dell'artrosi della caviglia diventano più leggeri con il progredire della malattia.
Ci sono quattro fasi dell'osteoartrite:
- La prima fase passa spesso inosservata. A volte la rigidità mattutina e il dolore alla caviglia si verificano dopo uno sforzo vigoroso. Quando il piede si muove si sente un caratteristico scricchiolio. I cambiamenti patologici non sono ancora visibili ai raggi X, ma il processo distruttivo della cartilagine è già iniziato.
- La rigidità mattutina è allungata. Ci vogliono 20-30 minuti per sviluppare una gamba. A volte si verifica zoppia. Una radiografia mostra l'artrosi del 2o grado dell'articolazione della caviglia dovuta alla crescita del tessuto osseo, allo spostamento delle ossa.
- I sintomi in 3 fasi sono pronunciati. Il dolore si preoccupa non più solo dopo uno sforzo intenso, ma anche a riposo. È difficile per un paziente andare avanti senza farmaci antidolorifici. La zoppia aumenta. Potrebbero essere necessarie le stampelle. L'articolazione interessata è gonfia e deformata. I muscoli della caviglia si atrofizzano. La radiografia mostra un restringimento dello spazio articolare, la formazione di osteofiti, sublussazione.
- Il livello 4 è il più difficile. Si sviluppa a causa di una mancanza di trattamento. La cartilagine viene distrutta, le superfici delle articolazioni sono fuse. Camminare non è più possibile.
Con lo sviluppo dell'artrosi della caviglia, c'è un graduale cambiamento nella cartilagine e nel tessuto osseo delle superfici articolari.
diagnosi
La diagnosi di artrosi della caviglia si basa sui sintomi clinici e sulle informazioni ottenute durante gli esami. Gli studi di laboratorio sono considerati inefficaci in quanto non esistono test speciali in grado di rilevare una patologia. Durante il periodo di remissione, tutti gli indicatori sono nell'intervallo normale, se la malattia peggiora, un esame del sangue clinico mostra un alto contenuto di proteina C-reattiva e VES. Questi indicatori indicano che il processo patologico è già iniziato.
Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati metodi strumentali:
- Raggi X;
- Risonanza magnetica;
- Ultrasonico;
- scintigrafia ossea;
- puntura articolare diagnostica.
Radiografia semplice
La semplice radiografia è il metodo più affidabile ed efficace per diagnosticare le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Il principio della manipolazione è il diverso assorbimento dei raggi X da parte del tessuto muscolare. I tessuti molli lasciano passare i raggi X, ma i tessuti duri li assorbono. Una radiografia consente di diagnosticare sia la malattia stessa che le sue conseguenze.
La radiografia convenzionale è un tipo di esame in cui una piccola quantità di raggi X viene trasmessa attraverso il corpo o parte del corpo di una persona.
L'istantanea consente di vedere:
- La condizione delle superfici ossee nell'articolazione.
- La forma, le dimensioni e la disposizione delle strutture nel giunto sono l'una rispetto all'altra.
- Lo stato del tessuto.
- La dimensione dello spazio articolare.
Questi indicatori aiuteranno il medico a determinare il tipo e l'entità del danno articolare. Se i dati sono insufficienti, i medici prescriveranno altri studi.
In caso di artrosi della caviglia, viene eseguita una radiografia in tre proiezioni:
- Pagina;
- Restituzione;
- indietro con un piede spostato verso l'interno.
La malattia è caratterizzata dai seguenti cambiamenti:
- Riduzione dello spazio articolare;
- la presenza di osteofiti;
- Sostituzione della cartilagine ossea (sclerosi subcondrale);
- piccole lacune nella parte periarticolare.
Risonanza magnetica nucleare
Utilizzando la risonanza magnetica nucleare (RMN) come metodo diagnostico, è possibile esaminare le parti del corpo che contengono acqua. L'immagine mostra le ossa di colore più scuro perché contengono meno acqua, ma il tessuto muscolare, i dischi intervertebrali e i nervi sono mostrati più chiari. Con la risonanza magnetica puoi vedere i più piccoli cambiamenti nella struttura del tessuto osseo e delle articolazioni. Lo studio è anche prescritto ai pazienti prima di una protesi articolare. YMG ha uno svantaggio: un prezzo elevato.
Nella risonanza magnetica nucleare viene registrato un cambiamento nelle proprietà delle molecole di idrogeno sotto l'influenza di un forte campo magnetico.
Risonanza magnetica
La risonanza magnetica (MRI) è un metodo diagnostico alternativo che consente di esaminare attentamente la struttura dei legamenti dell'articolazione, dei muscoli e del tessuto cartilagineo. Con l'aiuto di una risonanza magnetica, il medico valuta le condizioni delle articolazioni della gamba. Sulla base dei dati del sondaggio, la patologia viene rivelata in una fase iniziale di sviluppo.
Il principio diagnostico si basa sull'esposizione alle onde radio e alle forti radiazioni magnetiche. Il campo magnetico utilizzato è innocuo e non rappresenta un rischio per la salute.
La risonanza magnetica è controindicata nei disturbi mentali, durante la gravidanza e in presenza di oggetti metallici nel corpo umano.
Quando si diagnostica l'artrosi della caviglia, vengono utilizzate le classiche macchine per risonanza magnetica (chiuse) perché hanno una migliore qualità dell'immagine. Una macchina per la risonanza magnetica è un grande tubo cilindrico con un magnete attorno. Il paziente si sdraia su un tavolo speciale. La caviglia è fissata con una spirale speciale. La procedura richiede 30-40 minuti. Il corso è assolutamente indolore. I pazienti possono sentire calore nella zona della parte inferiore della gamba.
Ultrasonico
Gli esami ecografici sono stati ampiamente utilizzati in medicina dagli anni '90. Questa tecnica si è dimostrata efficace nel fare diagnosi accurate. Se hai l'artrosi della caviglia, viene eseguita anche un'ecografia.
Oggi l'esame ecografico non riveste particolare importanza nella diagnosi dell'osteoartrosi, in quanto non consente un esame sufficientemente buono delle articolazioni danneggiate.
Il dispositivo utilizzato per condurre lo studio genera onde a frequenze ultra. Le onde vengono riflesse dal tessuto e registrate sul monitor. Sulla base dell'immagine risultante, il medico determina la natura della patologia. Per rendere chiara l'immagine sul monitor, viene utilizzato un gel speciale. Elimina i vuoti d'aria e permette al sensore di scorrere meglio.
L'ecografia non danneggia il paziente, quindi il processo può essere ripetuto molte volte. I vantaggi degli ultrasuoni includono anche il basso costo e l'elevata precisione.
I seguenti indicatori sono chiari segni di osteoartrite:
- assottigliamento della cartilagine;
- la presenza di crescita ossea;
- Accumulo di versamento nella cavità articolare (sinovite);
- Perdita di spazio cartilagineo.
Scintigrafia ossea
La scintigrafia è uno studio altamente preciso che può utilizzare gli isotopi per rilevare i cambiamenti patologici nelle ossa. I medici dividono i centri di malattia in "freddi" e "caldi". Nel primo caso, stiamo parlando di zone dove non ci sono isotopi. Queste aree sono scarsamente irrorate di sangue e non sono visibili durante la scansione. Le aree "fredde" sono luoghi colpiti da tumori maligni. Gli isotopi si accumulano rapidamente nelle aree "calde" e appaiono molto luminosi quando vengono scansionati. Tali aree indicano la presenza di processi infiammatori.
Il ruolo della scintigrafia nell'osteoartrosi è importante. Lo studio aiuta a differenziare l'osteoartrite da una serie di altre condizioni quando i sintomi clinici sono molto simili.
Nella scintigrafia ossea viene iniettata nel corpo una preparazione speciale con atomi appositamente contrassegnati.
Sulla base dei risultati della scintigrafia, il medico prepara una prognosi clinica e determina il regime di trattamento. L'unico aspetto negativo dello studio è il suo costo elevato. La scintigrafia viene eseguita con attrezzature speciali, che purtroppo non tutte le istituzioni mediche possono permettersi.
Sebbene la scansione radioattiva sia una pratica sicura, ci sono ancora una serie di controindicazioni:
- Gravidanza;
- allattamento al seno;
- Assunzione di farmaci contenenti bario.
Quando si inietta una sostanza radioattiva, alcune persone sperimentano una reazione allergica sotto forma di prurito ed eruzione cutanea. Questi effetti collaterali non sono pericolosi e scompariranno da soli in breve tempo.
puntura articolare
La puntura articolare è una procedura diagnostica che prevede l'inserimento di un ago nella cavità articolare per raccogliere il liquido sinoviale. Questo liquido viene quindi inviato per ulteriori ricerche. Sulla base dei dati ottenuti, il medico trae una conclusione sulla natura della malattia e sullo stadio del suo sviluppo.
A prima vista, una puntura è una procedura facile, ma non lo è. Il prelievo di liquido dalla capsula articolare richiede un'eccezionale precisione nei movimenti del medico. La sinovia è molto sottile e il movimento goffo lo traumatizza. Di conseguenza, si sviluppa un processo infiammatorio. Le infezioni sono anche alcuni dei possibili rischi. Ottenere l'infezione nella capsula articolare attraverso strumenti scarsamente sterilizzati non è difficile.
La tecnica di manipolazione è diversa per ogni articolazione. Quando l'essudato articolare viene rimosso dalla caviglia, la puntura viene eseguita davanti tra la caviglia esterna e il tendine del muscolo estensore lungo delle dita.
Il campionamento diagnostico del fluido intra-articolare consente analisi di laboratorio ed esclude l'artrite infiammatoria.
Principi di base del trattamento
Una volta confermata la diagnosi di artrosi della caviglia, i sintomi non tardano ad arrivare. Il trattamento viene avviato immediatamente. L'ulteriore prognosi dipende da un regime di trattamento ben scelto e dalla tempestività dell'inizio.
L'artrosi è una malattia insidiosa. Non può essere completamente guarito. Lo scopo della terapia è fermare i processi degenerativi e prolungare la durata della remissione. Per fare questo, i medici prescrivono farmaci, fisioterapia, massaggi, ginnastica correttiva e rimedi popolari. Se tutte le condizioni sono soddisfatte, ci si può aspettare una dinamica positiva, altrimenti la malattia progredirà.
Terapia farmacologica per l'artrosi
A seconda dell'effetto terapeutico, i farmaci sono divisi in diversi gruppi:
- Antinfiammatorio o antidolorifico. Questo gruppo di farmaci ha lo scopo di eliminare il focus dell'infiammazione e alleviare il dolore. Prima viene avviata la terapia antinfiammatoria, maggiori sono le possibilità di salvare l'articolazione. Le medicine di questo gruppo possono essere preparate sotto forma di compresse e unguenti.
- Glucocorticoidi. Questi farmaci sono prescritti quando i mezzi di cui sopra sono inefficaci. Sono realizzati sotto forma di soluzione iniettabile. Il farmaco viene iniettato direttamente nell'articolazione.
- Condroprotettore. Progettato per rallentare la distruzione della cartilagine.
Il regime di trattamento e il dosaggio saranno selezionati dal medico in base alla gravità dei sintomi, all'età del paziente, alla presenza di eventuali condizioni di comorbidità e ad altri fattori. L'automedicazione è pericolosa e spesso peggiora la situazione, poiché molti farmaci hanno una serie di effetti collaterali e hanno le proprie controindicazioni.
Caratteristiche del trattamento radicale
Quando la terapia conservativa ha fallito, i medici sono costretti a ricorrere a un metodo di trattamento radicale (chirurgia). Il processo è indicato anche se:
- artrosi secondaria (post-traumatica) e primaria di 3-4 gradi;
- Artrosi con complicanze;
- dolore costante e grave alla caviglia che si irradia al ginocchio;
- zoppia grave;
- paresi e paralisi dei muscoli delle gambe;
- violazione della funzione di flessione ed estensione dell'articolazione;
- Violazione della capacità di supporto del piede.
L'intervento chirurgico è controindicato se:
- il paziente ha meno di 12 anni;
- Le fistole si trovano nell'articolazione;
- il paziente ha una storia di diabete mellito, insufficienza cardiaca;
- Malattie infettive sono state trovate nell'area dell'intervento pianificato.
Trattamento tradizionale
I medici ritengono che il trattamento dell'osteoartrite debba essere effettuato esclusivamente sotto la supervisione di uno specialista, ma non negano gli effetti benefici dei rimedi popolari. La medicina alternativa agisce come una profilassi efficace che aiuta ad eliminare i sintomi e mantenere la remissione.
I rimedi popolari sono un trattamento piuttosto sintomatico dell'osteoartrite del piede.
Il trattamento domiciliare deve essere coordinato con il medico per evitare effetti collaterali e complicazioni.
I guaritori tradizionali raccomandano di trattare l'artrosi della caviglia con:
- Bardana. Lavare le foglie di bardana con sapone e acqua corrente. Applicare le foglie sulla pelle con il lato morbido. Fissare la parte superiore con una benda o una pellicola trasparente. È meglio tenere l'impacco tutta la notte.
- Sale marino. Tritare il sale in una padella. Versalo in un sacchetto di lino e attaccalo alla caviglia. Tieni il sacchetto finché il sale non si raffredda. Il calore allevia il dolore. Al posto del sale si usano anche sabbia, lenticchie, grano saraceno.
- Lilla. Versare la tripla colonia sui fiori viola. Lascia riposare la tintura in un luogo buio e fresco per 10-14 giorni. Strofinare la zona interessata al mattino e alla sera.
- Guscio d'uovo. Macinare i gusci in un macinacaffè. Prendi la polvere risultante per ½ cucchiaino. prima del pasto.
Non dimenticare che il trattamento con rimedi popolari non dovrebbe essere l'unica misura. Il trattamento complesso comprende l'assunzione di farmaci, terapia fisica, massaggi, fisioterapia, cure termali. Nei casi avanzati, i medici ricorrono a misure radicali: interventi chirurgici.
chirurgia
I seguenti tipi di operazioni sono utilizzati in medicina per l'artrosi del piede:
- artrodesi dell'articolazione;
- Artroscopia dell'articolazione;
- Endoprotesi.
L'artrodesi è un'operazione per immobilizzare un'articolazione. Viene eseguito per ripristinare l'arto della capacità di supporto persa. L'unico svantaggio dell'operazione è che le ossa (tibia e astragalo) crescono insieme, con conseguente immobilità. L'artrodesi è usata raramente nella pratica medica.
L'artroscopia è una procedura minimamente invasiva. Durante l'operazione, il medico pratica piccole incisioni nell'area articolare e inserisce un artroscopio attraverso di esse (un tubo speciale con una telecamera installata all'estremità). Con il suo aiuto, il chirurgo esamina e valuta attentamente le condizioni delle strutture intra-articolari. Se necessario, le parti dell'articolazione danneggiata o dei coaguli di sangue vengono rimosse dal liquido sinoviale. Questa manipolazione è meno traumatica. L'unico svantaggio dell'artroscopia è che il rischio di recidiva è troppo alto.
L'endoprotesi è l'ultima risorsa. È usato per l'osteoartrite avanzata. Con l'endoprotesi è possibile sostituire parzialmente o completamente l'articolazione interessata. Come prodotti protesici vengono utilizzate protesi innovative con meccanica modernizzata. Un'articolazione artificiale dura dai 10 ai 20 anni.
Caratteristiche di performance
Al fine di ottenere un risultato favorevole, il trattamento farmacologico è integrato con la terapia dietetica. I nutrizionisti hanno sviluppato una dieta speciale per prevenire il peggioramento della malattia, fornendo al tempo stesso al corpo tutte le vitamine e i nutrienti necessari. La dieta per i pazienti in sovrappeso gioca un ruolo speciale. Poiché l'obesità è una delle ragioni per lo sviluppo dell'osteoartrite, la correzione del peso è parte integrante del trattamento.
Il paziente ha bisogno di ripensare ad alcune delle sue abitudini quotidiane che contribuiscono e provocano la progressione dell'artrosi del piede.
I nutrizionisti raccomandano di attenersi alle seguenti condizioni nutrizionali:
- Mangiare spesso e in piccole porzioni.
- Bevi almeno 2 litri di liquidi al giorno.
- Evita i dolci e il sale.
- L'ultimo pasto è entro e non oltre le 18: 00.
- I piatti possono essere cotti al vapore, bolliti o al forno.
Il compito principale della dieta nell'osteoartrite è una dieta equilibrata e arricchita. Il digiuno è fuori discussione. Le diete dure e la pulizia del corpo fanno più male che bene. Il calcio viene espulso dal corpo, che è necessario per il ripristino della cartilagine. Un nutrizionista ti aiuterà a mettere insieme una dieta quotidiana.
Con l'artrosi, si possono mangiare cereali, pasta, latticini, formaggio, legumi, verdure, frutta, pane di segale, frutta secca, noci, pesce, carne di pollame. Sono vietati contorni pesanti e grassi, cibi colorati e aromatizzanti, sottaceti, marinate, carne affumicata, brodi grassi, prodotti da forno, spezie, salse, cioccolato, gelato, caffè e alcol.
Prevenzione dell'artrosi
Per evitare di sviluppare l'artrosi della caviglia, i medici raccomandano di adottare misure preventive:
- indossare scarpe comode senza tacchi;
- attenersi a una dieta e bere abbastanza liquidi;
- assumere complessi vitaminici e minerali stagionalmente;
- Farsi il bagno;
- Cammina di più all'aria aperta;
- eliminare il carico eccessivo sulle gambe;
- Evitare l'ipotermia;
- essere visitato da un medico in modo tempestivo.
Se hai l'artrosi, si consiglia di correggere il tuo stile di vita:
- Rifiutare le cattive abitudini. È stato dimostrato che causa congestione del sangue nei tessuti e accelera la distruzione della cartilagine.
- Esegui una serie di esercizi per riscaldare la caviglia.
previsione
L'artrosi è una malattia progressiva. Senza trattamento, porta a conseguenze irreversibili e completa immobilità dell'articolazione. La diagnosi precoce della patologia consente di abbandonare misure radicali. I farmaci possono sospendere il processo patologico e alleviare le condizioni del paziente. La lotta contro la malattia nelle sue fasi iniziali procede senza complicazioni.