L'osteocondrosi della colonna vertebrale è una lesione degenerativa-distrofica dei dischi intervertebrali, del corpo vertebrale e dell'apparato legamentoso, in cui viene distrutto il tessuto osseo e cartilagineo della colonna cervicale, toracica e lombare.
La patologia colpisce l'intero segmento motorio della colonna vertebrale, il disco intervertebrale, entrambi i corpi vertebrali e le strutture nervose e muscolari vicine. Questa malattia viene spesso definita la "malattia della civiltà" associata alla postura eretta e allo stress sulla colonna vertebrale ogni giorno.
La causa principale dell'osteocondrosi della colonna vertebrale sono i microtraumi dovuti allo sforzo fisico, una dieta malsana, uno stile di vita sedentario e persino una predisposizione genetica. Man mano che questa malattia progredisce, la prima cosa che viene colpita è il disco e le strutture adiacenti. La parte centrale del disco cambia, il che porta alla perdita delle proprietà ammortizzanti del vortice, a seguito delle quali si formano crepe e assottigliamento sull'anello della fibra.
Gli statistici americani affermano che il primo motivo per cui le persone sotto i 45 anni di età possono limitare l'attività è il dolore alla schiena e alla colonna cervicale. La maggior parte degli abitanti delle città, i conducenti che trascorrono una parte significativa del loro tempo seduti e ricaricando la colonna vertebrale, sono a rischio.
L'osteocondrosi è la causa di oltre il 70% dei casi di mal di schiena. Il rischio di malattia aumenta con l'età.
Eziologia e patogenesi dell'osteocondrosi spinale
L'osteocondrosi della colonna vertebrale ha una patogenesi a lungo termine (da diversi mesi a decenni). Dipende dai fattori che influenzano lo sviluppo della malattia.
Fattori di rischio:
- Età. Le persone anziane (oltre i 60 anni) sono a rischio. La malattia è rara nelle persone di età inferiore ai 35 anni. Come risultato dei cambiamenti legati all'età, si verificano disturbi nel background ormonale umano, il che rende il tessuto muscolare e le pareti dei vasi sanguigni più porosi e quindi più vulnerabili. Questo porta a disturbi metabolici, sovraccarica i dischi intervertebrali.
- Malattie autoimmuni che percepiscono il tessuto cartilagineo come estraneo e possono distruggerlo.
- lesioni spinali. Questo è uno dei motivi principali per lo sviluppo dell'osteocondrosi nei giovani. Si ritiene che più della metà delle persone con lesioni spinali in giovane età abbia l'osteocondrosi della colonna vertebrale in età avanzata.
- Sovrappeso, che riduce l'usura dei dischi intervertebrali. I dischi cartilaginei agiscono come una sorta di ammortizzatore per la colonna vertebrale, assicurandone la mobilità durante l'attività fisica, la camminata, la corsa, ecc. E proteggendo il tessuto osseo dalla distruzione e dalla comparsa di microfessure. La gravità del sovrappeso rende il carico ancora più forte, il che accelera la distruzione dei dischi cartilaginei.
- Piedi piatti.
- Predisposizione genetica.
- Malattie del sistema endocrino che causano disordini metabolici, che a loro volta hanno un effetto negativo sulla condizione del tessuto cartilagineo.
L'osteocondrosi può rimanere in uno "stato dormiente" per molto tempo. Molti pazienti scoprono la malattia quando il dolore è grave, quando il processo distrofico nel tessuto cartilagineo ha già danneggiato le radici nervose.
Ci sono fasi nella patogenesi dell'osteocondrosi spinale:
- Lesioni all'apporto di sangue ai dischi intervertebrali e alle strutture adiacenti.
- In particolare, disturbi ormonali e metabolici nel corpo e nei dischi intervertebrali.
- Processi di degradazione del nucleo polposo. In questa fase, la struttura del disco intervertebrale cambia: il nucleo diminuisce, il disco intervertebrale stesso diventa più sottile, il carico sull'annulus fibrosus aumenta, il che si traduce in vari strati, microfessure e talvolta crepe.
- Protrusione dei dischi intervertebrali - la protrusione del tessuto dei dischi intervertebrali, spesso in direzione del canale spinale, lo colpisce e provoca un forte dolore.
- ernia intervertebrale. La progressione della protrusione porta alla distruzione dei legamenti, un cambiamento dell'altezza e della forma del disco intervertebrale, che a sua volta provoca la formazione di ernie.
- Compressione delle arterie radicolari.
- Insufficienza cronica dell'afflusso di sangue al midollo spinale.
Sintomi dell'osteocondrosi spinale
Con lo sviluppo dell'osteocondrosi, compaiono patologie nei dischi intervertebrali e nella cartilagine stessa, che successivamente si sovrappongono e causano la comparsa di un'ernia intervertebrale.
I sintomi possono essere sia generali che specifici e caratteristici di alterazioni patologiche della cartilagine, dei dischi intervertebrali e dei tessuti adiacenti.
Il primo segno di osteocondrosi dovrebbe essere descritto come dolore alla schiena doloroso, intorpidimento delle sezioni vertebrali, mobilità ridotta e aumento del dolore durante lo sforzo fisico.
Sintomi specifici dell'osteocondrosi:
- L'osteocondrosi cervicale è caratterizzata da una ridotta circolazione sanguigna, che causa vertigini, dolore, tinnito e mal di testa. Il cervello è scarsamente arricchito di ossigeno e sostanze nutritive, causando in una persona uno stato di stress.
- Osteocondrosi della regione toracica, spesso accompagnata da nevralgia intercostale. C'è dolore al petto e alle costole.
- L'osteocondrosi della colonna lombare porta allo sviluppo di malattie di lombalgia, lombosacrale (sciatica) e sciatica lombare. Con la sciatica, il nervo sciatico è colpito, c'è dolore e ipotensione nei glutei e ipotensione nei polpacci.
Sintomi dell'osteocondrosi cervicale:
- Cirvicalgia - dolore al rachide cervicale. La natura del dolore è diversa (sordo, acuto, aggravato dall'inclinazione della testa e del tronco quando si tossisce) a seconda del fattore che colpisce quella parte della colonna vertebrale.
- Cervicobrachialgia - dolore alla colonna cervicale che si irradia al braccio, intorpidimento.
- retrotrosi e retrotrite scapola-spalla - dolore all'articolazione della spalla, alla clavicola, che limita il movimento del braccio dall'alto verso il basso.
- Epicondilosi: dolore all'articolazione del gomito, movimento limitato.
- Sindrome dell'arteria vertebrale - cosiddette emicranie cervicali, mal di testa e dolore alla cervice, nausea, a volte vomito, ridotta coordinazione dei movimenti - barcollamento quando si cammina, tinnito.
Uno dei segni più comuni di osteocondrosi cervicale è il flusso sanguigno alterato, che porta a frequenti capogiri, svenimenti e mal di testa.
Sintomi dell'osteocondrosi mammaria:
- Dolore toracico - dolore toracico, dolore correlato all'immobilità (manifestato da una prolungata seduta notturna), aggravato dall'attività fisica, respiro profondo, tosse.
- sindrome del cuore.
- Sindrome della parete toracica posteriore - dolore nell'area delle scapole, le sensazioni di dolore dipendono dalla posizione del corpo.
- Sindrome del muscolo scaleno anteriore.
- Sindrome truncalgica - dolore a metà del torace.
- aggravamento della nevralgia intercostale.
Sintomi dell'osteocondrosi lombare:
- Lombodinia - dolore nella parte bassa della schiena, lombalgia. Il paziente si sente a disagio nel cercare di sedersi o alzarsi. Il dolore aumenta con l'esercizio, la tosse, la respirazione profonda e il chinarsi.
- Lumboischialgia - dolore nella parte bassa della schiena che si irradia alla gamba. Possono verificarsi parestesia, intorpidimento delle gambe, crampi muscolari e dolori articolari.
- Sindromi vascolari - si verificano con la compressione dei vasi sanguigni, non sono accompagnate da dolore, c'è debolezza muscolare, sindrome del cono - debolezza in entrambi i piedi, disfunzione degli organi pelvici.
I sintomi dell'osteocondrosi nella colonna lombare sono molteplici. Questa parte della colonna vertebrale è più stressata di altre.
Diagnosi di osteocondrosi della colonna vertebrale
Quando il primo dolore alla schiena, dovrebbe essere effettuato un esame per determinare la causa del dolore. L'osteocondrosi è una malattia difficilmente diagnosticata perché il dolore può essere causato da altre patologie estranee alla colonna vertebrale. Il paziente deve essere consultato da diversi specialisti: prima di tutto, un neurologo, un chirurgo ortopedico o un vertebrato.
Metodi di diagnosi dell'osteocondrosi:
- Radiografia. Viene eseguito per determinare con precisione l'altezza dei dischi intervertebrali o cambiamenti nella struttura delle vertebre, cambiamenti nel diametro dei fori tra le vertebre. I raggi X vengono solitamente eseguiti in due posizioni: sdraiato sulla schiena e sdraiato su un fianco. Due diverse proiezioni di immagini consentono di determinare con maggiore precisione la presenza di una patologia. A volte viene eseguita una radiografia con la mascella inferiore rivolta verso il basso.
- MRI e TC. I risultati della RM sono considerati più accurati e aiutano a determinare rapidamente la posizione dei segmenti affetti da patologia, la presenza o l'assenza di ernie intervertebrali e la compressione delle radici.
- Esami di laboratorio: analisi del sangue per determinare il livello di calcio nel sangue e la velocità di sedimentazione degli eritrociti. Fin dall'inizio, più recentemente, i test di laboratorio sono passati dal medico alla diagnosi hardware sulla base di questi risultati.
È importante distinguere l'osteocondrosi della colonna vertebrale in una serie di altre malattie con un quadro clinico simile, ad es. B. neoplasie oncologiche della colonna vertebrale, violazione dell'integrità del tessuto cartilagineo, infiammazione, claudicatio intermittente, formazione di cisti sugli organi interni, urolitiasi, gastrite, pielonefrite, ulcera gastrica, angina pectoris, disturbi del sistema nervoso. A tale scopo, possono essere prescritti esami del sistema digerente, del sistema nervoso e della circolazione sanguigna. Vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici: cardiogramma, ecografia, elettroencefalografia, esame endoscopico (organi digestivi).
Complicazioni dell'osteocondrosi
Il decorso di questa malattia è solitamente accompagnato da complicazioni neurologiche:
Fase- . Complicazioni dovute alla proiezione: sensazioni di ripresa dolorose acute. fase
- . Radicolite, che, a seconda della posizione della radicolite, è caratterizzata da sindromi dolorose e altri sintomi. fase
- . Patologia delle radici e del nervo spinale, presenza di ernie intervertebrali. Spesso si verifica una paralisi muscolare, che porta alla paralisi dell'intero corpo. fase
- . Violazione della circolazione e afflusso di sangue all'intero midollo spinale. Sintomi: forte dolore alla schiena persistente, paralisi di alcuni gruppi muscolari, ictus ischemico del midollo spinale.
Trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale
Il processo di trattamento di qualsiasi tipo di osteocondrosi ha un obiettivo: alleviare il dolore, prevenire la distruzione e la deformazione del tessuto spinale. Il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Il tipo e il metodo di trattamento sono prescritti per ciascun paziente individualmente, in base alla diagnosi (stadio, tipo di malattia, benessere generale del paziente).
Nella fase acuta della sindrome del dolore, si raccomanda il rilassamento e il riposo. Quando la sindrome del dolore si attenua, possono essere prescritti farmaci antinfiammatori (Dicloberl, Voltaren), iniezioni di miscele antispasmodiche, vitamina B, preparati per lo sfregamento - Dip Rileaf, Larkspur, ecc. Educazione fisica e fisioterapia (correnti diadinamiche, elettroforesi, magnetoterapia).
Il trattamento conservativo dura circa due mesi. Oltre ai metodi di trattamento elencati, possono essere utilizzati anche massaggi, terapia manuale, riflessologia ed estrazione. Il risultato del trattamento conservativo dipende direttamente dalla perseveranza e dalla cura del paziente.
Esiste anche un metodo chirurgico di trattamento che viene utilizzato per le ernie intervertebrali di più di sei mesi, in cui le radici del midollo spinale sono compresse a causa del restringimento dello spazio tra le vertebre. Il principio del trattamento chirurgico è rimuovere il disco deformato. Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento è di circa sei mesi. La riabilitazione include la terapia fisica, la terapia fisica e l'assunzione di vitamine.
La prevenzione dell'osteocondrosi della colonna vertebrale consiste nel combattere i fattori di rischio: mantenere uno stile di vita attivo, fare esercizio fisico, mangiare bene, usare corsetti e cinture speciali quando si carica la schiena, dormire su materassi e cuscini ortopedici, evitare ipotermia e lesioni.