La maggior parte delle persone ha problemi alla schiena e dolore alla parte bassa della schiena, al collo o al centro della schiena di tanto in tanto. In effetti, il mal di schiena è il disturbo fisico più comune nella popolazione adulta e la principale causa di disabilità temporanea. Il dolore alla schiena può essere lieve o grave e il dolore può essere temporaneo o cronico.
Il dolore alla schiena comprende: dolore ai muscoli e ai tendini, ernia del disco, frattura o altri problemi alla schiena. Il più delle volte le ragioni hanno una lunga storia. Il mal di schiena più comune è causato da malattie della colonna vertebrale.
La struttura della colonna vertebrale è progettata per carichi estremi. La struttura della colonna vertebrale è abbastanza stabile da consentire a una persona di camminare (stare in piedi) e abbastanza flessibile per eseguire i movimenti del tronco.
Una colonna vertebrale sana, se vista di lato, ha una forma a S allungata e curve naturali nella colonna lombare, toracica e cervicale. La colonna vertebrale è la parte di supporto principale del busto. Inoltre, la colonna vertebrale con la sua struttura ossea protegge il midollo spinale e le radici del midollo spinale e garantisce così la normale innervazione di organi e tessuti.
Tra ciascuna delle 24 vertebre ci sono dischi intervertebrali che svolgono una funzione di smorzamento.
motivi
Il mal di schiena si riferisce a problemi che una persona causa principalmente a se stessa. I problemi alla schiena e il mal di schiena sono principalmente causati da cattive abitudini che si sono accumulate per un lungo periodo di tempo. Queste cattive abitudini includono:
- Cattiva postura
- Sovratensione durante il lavoro
- Postura scorretta alla scrivania o durante la guida
- Stretching o stiramento ripetuto della colonna vertebrale o sollevamento di pesi in modo anormalmente brusco.
I risultati delle abitudini si verificano raramente immediatamente, ma più spesso i loro effetti negativi si accumulano nel tempo. Uno dei tipi più comuni di mal di schiena è il dolore associato alla tensione nei muscoli che circondano la colonna vertebrale. Più comunemente, il mal di schiena è correlato alla tensione e ai muscoli della colonna lombare e del rachide cervicale. Quando la tensione muscolare è associata al sollevamento di oggetti pesanti, il dolore può essere atroce.
A volte il mal di schiena si manifesta senza una ragione apparente. In questi casi, parlano di mal di schiena aspecifico. Tale dolore può svilupparsi a causa di muscoli indeboliti che non possono far fronte allo stress quotidiano, come ad esempio: B. Camminare, piegarsi e allungarsi. Inoltre, un tale dolore aspecifico può essere innescato da un sonno povero, stanchezza generale o situazioni stressanti.
Il dolore cronico nella sindrome del dolore miofasciale è causato dalla tensione muscolare localizzata. A volte questa tensione muscolare localizzata è dovuta a stress o altri problemi emotivi.
La gravidanzaè spesso la causa della malattia. Ciò è dovuto sia ai cambiamenti ormonali nel corpo della donna, sia all'aumento di peso e allo stress eccessivo sulla colonna vertebrale e sulle gambe.
Le lesioni dovute a sport di contatto, incidenti e cadute possono anche causare problemi alla schiena, che vanno da lievi stiramenti muscolari a gravi lesioni alla colonna vertebrale e al midollo spinale.
È importante capire che il mal di schiena è uno dei sintomi della malattia e non è una diagnosi. Le condizioni che possono causare mal di schiena includono:
Problemi meccanici: i problemi meccanici sono legati ai movimenti della colonna vertebrale o alle sensazioni che una persona prova quando esegue determinati movimenti. La causa meccanica più comune è la degenerazione dei dischi intervertebrali (osteocondrosi), quando si verificano cambiamenti involutivi nei dischi intervertebrali e un deterioramento delle funzioni di ammortamento dei dischi intervertebrali, che porta alla comparsa di dolore. Un'altra causa di mal di schiena sono i cambiamenti degenerativi delle articolazioni spinali (spondiloartrosi). Altre cause meccaniche sono spasmi muscolari, tensione muscolare ed ernia del disco.
Lesioni: lesioni alla colonna vertebrale come distorsioni e fratture possono causare dolore sia acuto che cronico. Distorsioni, lacerazioni dei legamenti che supportano la colonna vertebrale possono verificarsi a causa della torsione del tronco o del sollevamento improprio. Le fratture del corpo vertebrale sono spesso il risultato dell'osteoporosi, una malattia in cui la densità ossea è compromessa. Meno comunemente, il mal di schiena può essere causato da lesioni più gravi causate da cadute e cadute.
Condizioni e malattie acquisite. Molte condizioni mediche possono causare o contribuire al dolore. Questi includono la scoliosi, la cifosi, la cifoscoliosi, che di solito non avverte dolore fino alla mezza età. Diversi tipi di artrite (osteoartrite, artrite reumatoide, spondilite anchilosante), stenosi del canale spinale, che colpisce le radici nervose del midollo spinale. Malattie come l'osteoporosi sono di per sé indolori, ma possono portare a fratture del corpo vertebrale, che si manifestano con un forte dolore. Altre cause di mal di schiena sono la gravidanza, infezioni renali o urolitiasi, endometriosi, fibromialgia, che è caratterizzata da stanchezza cronica e dolore muscolare diffuso.
infezioni e tumori. Sebbene le infezioni non siano una causa comune di malattia, le infezioni possono comunque causare dolore. Se il tessuto osseo è colpito allora si parla di osteomielite, se l'infezione colpisce i dischi intervertebrali si parla di discite. I tumori sono relativamente rari anche con il dolore. A volte i tumori della colonna vertebrale sono primari, ma il più delle volte i tumori sono metastatici e l'obiettivo principale è in una parte diversa del corpo.
Sebbene le cause del mal di schiena siano generalmente fisiche, è importante capire che lo stress emotivo può avere un ruolo sia nell'intensità del dolore che nella sua durata. Inoltre, lo stress e lo stato emotivo possono influenzare il tono dei muscoli scheletrici. Con la depressione e l'ansia, il mal di schiena può essere più grave. Inoltre, l'insonnia o la mancanza di sonno possono anche causare o aggravare il dolore.
Il mal di schiena è solo un sintomo e può essere riflesso. Molte malattie del peritoneo e degli organi pelvici possono causare dolore alla schiena (appendicite, aneurisma, malattie renali, malattie della vescica, infezioni e malattie infiammatorie pelviche).
Fattori di rischio
- Età superiore a 40
- Sesso maschile
- Storia familiare
- Ferite precedenti
- gravidanza
- Interventi chirurgici sulla colonna vertebrale in passato
- Malformazioni congenite della colonna vertebrale.
- Mancanza di esercizio fisico regolare
- Un lavoro o un'attività che richiede una seduta e un sollevamento prolungati.
- fumare. Le persone che fumano più spesso di quelle che non fumano hanno mal di schiena.
- sovrappeso. L'obesità, soprattutto quelle con grasso intorno alla vita, può mettere a dura prova la schiena e tendere ad avere muscoli deboli e gamma di movimento limitata
- Cattiva postura. Una postura alterata porta a una violazione della distribuzione dei vettori di carico, nonché a tensione muscolare, spasmi muscolari e dolore.
- stress. Si ritiene che lo stress e altri fattori emotivi svolgano un ruolo importante nel mal di schiena, in particolare nel dolore cronico. Molte persone stringono inconsapevolmente i muscoli della schiena quando sono sotto stress.
- Condizione dopo un lungo periodo di depressione.
- Uso a lungo termine di farmaci (come gli steroidi) che indeboliscono il tessuto osseo.
- malattie polmonari che portano a tosse cronica.
Sintomi
La maggior parte delle persone ha sofferto di mal di schiena durante la vita. Ci sono molte ragioni per il mal di schiena, alcune delle quali una persona crea per se stessa. Altre cause includono incidenti, distorsioni muscolari, lesioni sportive e varie malattie. Sebbene le cause possano essere diverse, il più delle volte sono caratterizzate dagli stessi sintomi.
- Dolore o rigidità persistente in qualsiasi parte della colonna vertebrale, dalla base del collo al coccige
- Dolore acuto e localizzato al collo, nella zona superiore o inferiore della schiena, specialmente dopo aver sollevato oggetti pesanti o svolto attività faticose. (Il dolore sulla punta può anche essere un segno di un attacco di cuore o di altre condizioni pericolose per la vita. )
- Dolore cronico nella parte centrale o inferiore, specialmente dopo lunghi periodi in cui si è seduti o in piedi.
- Dolore nella parte bassa della schiena che si irradia ai glutei della gamba.
- Incapacità di stare in piedi.
Tuttavia, ci sono sintomi che richiedono una visita dal medico.
- Sensazione di intorpidimento, formicolio o debolezza alle braccia o alle gambe poiché questi possono indicare una lesione del midollo spinale.
- Il dolore nella zona lombare si irradia alla gamba, il che può indicare la compressione della radice (radicolite).
- Il dolore aumenta quando si tossisce o ci si piega in avanti, il che può essere un segno di un'ernia del disco.
- Il dolore durante la minzione è accompagnato da febbre e sensazione di bruciore, che possono essere un segno di un'infezione del tratto urinario.
- Disturbi dell'intestino o della funzione vescicale
- Storia del cancro
- perdita di peso
- Uso a lungo termine di steroidi
- Storia del trauma
- Aumento del disagio anche dopo il riposo.
- Dolore che dura più di un mese
- Dolore notturno
- Nessun effetto del trattamento
- Storia del consumo di droghe
Diagnosi
Dato che il mal di schiena può essere causato da varie condizioni, è importante che il medico registri attentamente l'anamnesi e i sintomi. Sono importanti sia la localizzazione del dolore che l'intensità e la presenza delle radiazioni. L'esame fisico comprende un attento esame dello stato neurologico (attività riflessa, forza muscolare, sensibilità, ecc. ). Se sospetti una malattia degli organi pelvici, il medico può prescrivere un consulto con un ginecologo o un urologo.
Metodi di ricerca strumentale
La radiografia di solito è di scarso valore nella diagnosi del mal di schiena, specialmente in assenza di sintomi gravi. L'uso della radiografia è indicato per lesioni acute significative o minori in pazienti di età superiore ai 50 anni, pazienti con osteoporosi o una storia di uso di steroidi a lungo termine.
La risonanza magnetica è il metodo diagnostico più informativo e consente una visualizzazione di alta qualità di ossa e tessuti molli, nonché la diagnosi di alterazioni degenerative, tumori o infezioni.
Una TC può essere raccomandata per una rappresentazione più chiara dei cambiamenti ossei.
L'EMG e l'ENMG consentono la determinazione della conduzione lungo le fibre nervose e i muscoli e sono solitamente utilizzati per diagnosticare il mal di schiena cronico.
L'esame ecografico degli organi addominali o del bacino, i reni è necessario se la fonte del dolore deve essere differenziata.
I metodi di ricerca di laboratorio vengono utilizzati anche per la diagnosi differenziale di malattie infiammatorie o infezioni.
Trattamento
Non esiste un trattamento universale per il mal di schiena. Il trattamento del mal di schiena in un singolo caso dipende sia dall'emergere delle manifestazioni del dolore sia dalle caratteristiche individuali di una persona, poiché la percezione delle persone varia in modo significativo.
Il trattamento medico include l'uso di vari farmaci, sia analgesici convenzionali o FANS, sia rilassanti muscolari o antibiotici per le infezioni. Per la sindrome da dolore cronico possono essere utilizzati antidepressivi, sedativi o neurolettici.
Trattamenti non farmacologici come terapia fisica, massaggi, terapia manuale, agopuntura e terapia fisica sono ampiamente utilizzati nel trattamento del mal di schiena. Questi metodi di trattamento sono efficaci per le manifestazioni di dolore sia acute che croniche associate a malattie della colonna vertebrale.